En général, l'équipe médicale propose à toute femme enceinte de moins de 38 ans une prise de sang (HT21), afin de déterminer le risque d'anomalie génétique de son bébé.
Le dosage des marqueurs sériques
Effectuée entre la 14e et la 17e semaine d'aménorrhée, la prise de sang HT21 sert à détecter la présence de certaines hormones spécifiques de la grossesse (on parle de marqueurs). Un taux plus ou moins élevé permet de savoir si la future maman présente un risque accru de porter un enfant atteint de trisomie 21.
Si le risque est supérieur à 1 sur 250, le gynécologue-obstétricien propose de faire une amniocentèse, examen qui, lui, établit le diagnostic. Mais une future maman à qui on annonce qu'elle présente un risque accru d'anomalie génétique en déduit souvent que son bébé est vraiment atteint. Ce qui est faux puisqu'il ne s'agit que d'une probabilité, c'est-à-dire d'une mesure statistique. De plus, les résultats de l'HT21 sont souvent une fausse alerte car il existe des «faux positifs», et seule l'amniocentèse permet d'être complètement rassurée. Ainsi, cette simple prise de sang génère beaucoup de stress et d'inquiétude chez les futurs parents.
En fait, il faut savoir que les marqueurs sanguins HT21 ne sont qu'un critère parmi d'autres pour le dépistage de la trisomie. Les médecins ont à leur disposition une combinaison de trois indicateurs: la prise de sang HT21, la mesure de l'épaisseur de la nuque (dite encore clarté nucale) du fœtus effectuée lors de la première échographie à la 12e semaine d'aménorrhée, et l'âge de la mère. En effet, plus celle-ci est âgée, plus le risque d'anomalie chromosomique chez le fœtus est élevé. L'analyse combinée de ces trois indices permet la détection de plus de 70% des cas de trisomie (après confirmation par une amniocentèse, bien sûr).
De plus en plus de gynécologues-obstétriciens et de sages-femmes estiment aujourd'hui que l'on recommande le dosage sanguin HT21 sans prendre le temps de tout expliquer aux futures mamans. Or, cette consultation doit aussi être l'occasion d'entamer un dialogue. C'est le moment notamment de parler du handicap, de la façon dont le couple peut envisager la suite de la grossesse. Si ce temps de dialogue était pris, si tous les indices (échographie, prise de sang, âge de la mère) étaient correctement exploités et expliqués aux futurs parents, on pourrait certainement leur éviter beaucoup de stress. Et on limiterait peut-être aussi le nombre d'amniocentèses.
Sujet: LA PRISE DE SANG HT21 